我国中部地区农村老年人自评健康及其影响因素研究开题报告

1.1选题背景

中国是目前世界上人口最多的国家，同时中国也是人口老龄化问题较为突出的国家，自上世纪八十年代以来，我国的人口老龄化问题就开始逐渐出现。2010年我国第6次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口数为1.78亿，占总人口数13.26%。有研究预计，到2030年，我国老龄人口将超过3.6亿人。当前，我国老龄化形势严峻，如何维护和促进老年人健康成为社会面临的一个巨大的挑战，人口老龄化的加剧将使疾病负担愈加沉重，意味着老年人所面临的基本生活问题以及医疗保障问题都将面临巨大的压力，而这不仅仅是每个家庭的问题，也是社会所面临的巨大的养老挑战，这就要求国家社会以及每个家庭都承担起建立完善的老年人养老保障制度的责任，在老年人寿命延长的前提下，妥善解决城乡老年人医疗卫生护理等问题，保障老年人安心地度过晚年生活。近年来，老年人口的疾病经济负担增长迅速，已经明显超过GDP的增长速度，控制其增速迫在眉睫。健康老龄化战略是推进健康中国的关键性环节之一。健康老龄化相关政策和措施的制定，需要全面而准确地掌握老年人口的健康现状及影响因素。

在健康老龄化这一理论不断发展的过程中，也受到了国内学者越来越多的关注并最终提出了其本土化的建议：①老年群体的整体健康（预期健康寿命的延长和社会整体协调能力）；②人文环境健康（人口老龄化社会的社会氛围良好及发展的持续、规律、有序三部分）；③理论的外部延伸应该囊括老年人口的个体健康（生理健康、心理健康以及较好的社会生活能力）。而对于这三个部分的测评，正好与老人的自评健康的相关研究内容所契合。

1.2选题意义

健康是人类全面发展的基础、从事其他一切活动的根本，只有在身体健康的情况下其他活动才能顺利开展。健康是每个人生命的第一要素，关系着每一个人的幸福。健康不仅仅是衡量人们身体机能和生命长度的重要指标，更是评估人们生活质量的关键因素，当个人健康水平得到提升，那说明他的生命质量也得到了提升。我国老龄人口数量相当庞大，而且老年人的身体机能随着年龄增长不断弱化，他们抵御疾病威胁能力也在不断下降，健康问题成为老龄化的最大问题，若能提高老年人的健康水平，那将对总体的健康水平产生深刻的作用。老年人健康自评，反映了老年人对自身生理和心理状况和变化的认识。通过对我国中部农村地区被调查老年人健康自评情况的分析，研究影响老年人对自身健康状况主观评价的因素，可以为政府及有关部门制定提高老年人口健康福利水平的政策措施提供实证支持。

自评健康是个体对自身健康的主观评价，能较好地预测死亡风险以及体质功能衰退，是衡量居民健康的重要指标。国内很多学者深刻认识到对于健康的研究不仅要关注客观的身体状况，还要兼顾主观的心理健康。同时自评健康还是综合性很强且可靠、高效的健康衡量指标，能综合反映个体在主观和客观、生理和心理方面的健康状况，预测将来的健康结局。本研究利用“2014年中国老年社会追踪调查（CLASS）”中的中部农村地区的数据，对我国中部农村地区老年人的自评健康状况进行分析，并探讨其影响因素。希望通过自己浅显的研究，可以丰富我国在自评健康领域的文献，为自评健康理论的发展添砖加瓦。

2.1研究内容

本文的研究内容主要是以中部农村地区特殊的老龄化趋势为切入点，通过选取“2014中国老年社会跟踪调查（CLASS）”中的中部地区农村老年人群体作为研究对象，用以分析中部地区农村老人的健康自评现状及其影响因素。针对性的对精神健康状况、客观健康状况、经济状况、人口学特征、生活方式等五个维度的情况进行研究，得出中部地区农村老人其自评健康的影响机制，并在此基础上进行深入的探讨和分析，最终根据分析结果提出能改善中部地区农村老人健康状况的相关对策和建议。

2.2拟解决的关键问题

本文在选取能影响健康状况的测量指标上可能存在些许的不足。对于健康自评的主观性测评本来就存在着自身认识误差的干扰，并且在对自评健康的影响因素的具体问题进行分析时，可能存在着没有将一些潜在的影响因素没有纳入研究的范围内。这些都是本文需要进一步考虑和解决的问题。

3.3写作提纲

本文题目为“中部地区农村老年人自评健康及其影响因素”，分为五个部分，分别为引言、相关概念界定和理论基础、中部地区农村老年人自评健康现状、实证分析和结论与对策。大致框架如下：

第一章：引言

第二章：相关概念界定和理论基础

第三章：中部地区农村老年人自评健康现状

第四章：实证分析

第五章：结论与对策

3.1国外研究状况

自评健康，也称为自测健康、自感健康、主观健康，相比于其他健康指标，其不仅是客观健康指标的补充，还可以提供更多有价值的信息。Benyamini（1997）指出，健康自评是受访者根据自己掌握的关于疾病的知识，综合以往的经历而进行自主判断的复杂过程。Lundberg（1996）指出：相对于个人慢性病、身体机能以及心理健康等方面的测量，自评健康的可靠性并没有明显差异，甚至会更强；长时期的追踪调查显示，对于老年人健康的测量，自评健康比医生的健康诊断更加稳定、有效。Maddox 等（2003）指出：自评健康不仅可以反映个体健康状况，而且综合了主客观两方面的健康指标；当对人群进行研究时，相对于个体客观身体状况，个体对健康的自我感知往往更为有用。Jylhar（2009）等学者指出，健康自评在反映老年人综合健康水平的同时，也会帮助医务人员进行疾病预防和治疗。除此之外，Kaplan 等人（1983）的研究发现，自评健康还是理解其他社会心理因素如何影响个体身体健康状况的关键，因为社会心理状况不佳的群体往往自评健康也较差。

影响自评健康的要素一直是很多专家们的研究重点。Shadbolt（2003）就指出，自评健康的影响因素可以归纳为人口学相关因素、个人生活方式、物质环境条件因素、健康及医疗状况四种。在社会人口学的相关因素方面，一般的人口学特点就包含着性别、年龄、婚姻、教育程度等。其中，婚姻状况对老人自评健康的影响尤为明显，Li、Lydia W（2009）等人的研究发现，那些老年人口配偶仍然健在并且与配偶同住的能获得最好的健康保障，使得有配偶相伴的同住安排与自评健康能呈现出明显的相关性。在个人生活习惯方面，Shield（2001）通过探讨生活习惯对自评健康的影响发现：过度吸烟、缺乏锻炼、超重都与较差的自评健康相关，而压力过重、低自尊心、自然交流少等，都对自评健康有负向作用。而环境条件因素则会通过影响人的主观感受来影响健康自评。Diener 和 Suh（1997）认为，昭示着客观生活环境的社会评价指标无法替换自身对其生活水平和幸福水平的自主评价，比如，对于同样的外部环境和生活水平，个人有很大的概率会展现出不同的理解和回应。健康包括身体健康和心理健康两种，而心理健康作为一种心理主观的健康状态，对于自评健康的影响更大。

3.2国内研究状况

自评健康的研究对于我国社会健康的发展也有着积极的意义。而且，在当下老年人日益增多的背景下，“健康老龄化”成为很多学者关注的重点。谷琳和乔晓春（2006）就指出，健康自评是衡量健康状况的一个非常可靠和有效的指标，虽然作为主观的综合性指标可能会存在一些偏误，但也正反应了老年人实际的身体和心理健康。并且，李婷等（2012）还认为健康自评虽然是评估自身健康水平的主观指标，但是确受个人实际健康状况的影响，并未脱离现实。因此使得自评健康成为国际上评估个人健康状态的主流指标之一，其能在一定程度上反映健康状态的主观和客观两个方面。不仅如此，自评健康相较于客观的健康检查还更具有灵活性。毕秋灵等（2008）指出：一些医疗供给不足、诊疗条件差、生活水平低的地区，人们对自身健康状况的了解并不准确，自报的患病情况往往并不能真实的反映个人的健康现状；而健康自评不仅比那些使用医生确诊疾病情况的人更能说明某一群体的整体健康情况，而且还易于获取，更加利于比较分析不同社会人群间的健康寿命的差异。

国内的研究者对于自评健康的影响因素分类很多，但大体分类都相近。如：李慧娟等（2008）认为，健康自评是个人根据自身的实际健康状态、生活水平、心理感受、社会参与等情况对所作出的综合性的健康评估。胡宏伟等（2011）将老年人自评健康的影响因素划分为个体的身体因素、行为因素，社会经济因素，以及就医可及性因素。综合来看，影响老人健康自评的因素大致可分为：自身因素、行为因素、社会因素以及心理健康因素四类。

在自身因素方面，一般认为自身因素包括性别、年龄、学历等自身条件对健康自评所带来的影响。刘恒等（2009）指出：文化水平、婚姻现状、年龄、客观生理以及心理健康情况等都能较显著的影响老年人健康自评状况。行为因素作为个人习惯，对于自评健康有着深远的影响。胡月等（2013）的研究就指出，适度饮酒、不吸烟、有规律的锻炼，以及健康饮食习惯，都可以增进自我健康，从而会对个人的心理健康水平和精神状态造成直接或间接的影响，并进而影响个体的自评健康。社会因素由老人所生活的环境构成。胡月等（2013）研究表明，在老人自身年龄不断增加的过程中，其对外界的心理和情感上的关怀以及社会环境的依赖程度逐渐加深。自评健康作为一种对自身健康状况的主观反应，受自身健康与心理感受的影响最为明显。杨钰等（2017）研究表明，居住地、年龄、性别、受教育程度对老年人自评健康并没有显著影响，而躯体健康和生活自理能力则对老年人自评健康有显著影响。

4.1研究计划

①完成选题，提交选题报告——2022年11月1日（本学期第九周）；

②与导师沟通，完成开题报告——2022年11月29日前；

③论文的初稿和中期检查——2022年3月13日前；

④论文修改、定稿、外文文献翻译——2022年4月30日前；

⑤答辩准备和论文答辩——2022年5月22日前；

⑥毕业论文工作总结——2022年6月5日前。

4.2撰写方案

一、引言

（一）研究背景与意义

（二）研究现状

1．国外研究现状

2．国外研究现状

（三）研究思路与创新点

二、相关概念界定和理论基础

（一）概念界定

（二）理论基础

三、中部地区农村老年人自评健康现状

（一）数据来源

（二）评价的指标释义

（三）健康现状

四、实证分析

（一）自评健康的单因素分析

（二）自评健康的多因素分析

五、结论与对策

（一）结论

（二）政策启示

[1] BenyaminiY,Leventhal E A,Leventhal H.Elderly people’s ratings of the importance ofhealth- related factors to theirself-assessments of health[J].social science amp;medicine，2003,56(8):1661-1667.

[2] Lundberg O,ManderbackaK.Assessing reliability of ameasure of self-ratedhealth[J]. ScandinavianJournal of Social Medicine.1996,24(3):218-224.

[3] Maddox G L,Douglass EB.Self-assessment of health:a longitudinal study of elderly subjects[J].Journalof Health and Social Behavior,2003,14(1):87-93.

[4] Marja Jylhar.Self-ratedhealth between psychology and biology:a response to huisman anddeeg[J].Social Science amp; Medicin,2010,70(5):655-657.

[5] Kaplan G A,CamachoT.Perceived health and mortality:a nine-year follow-up of the humanpopulation laboratory cohort[J].Epidemiology,1983,117(3):292-304.

[6] Shadbolt B.Some correlatesof self- rated health for Australian women[J].American Journal of PublicHealth,2003,87(6):951-956.

[7] Li L W,Zhang J,Liang J.Healthamong the oldest-old in China: which living arrangements make a difference?[J].Socialscience ＆ medicine,2009(2):220-227.

[8] Margot Shields.Determinantsof self-perceived health[J].American Journal of Epidemiology,2001,117(3):292-304.

[9] DIENER E,SUH E.Measuringquality of life:economic,social,and subjective indicators [J].Social IndicatorsResearch,1997,40(1-2):189-216.

[10] 谷琳，乔晓春. 我国老年人健康自评影响因素分析[J]．人口学刊,2006,6(1):25-29.

[11] 李婷，吴红梅等. 我国老年人健康自评状况相关社会经济因素的系统性评价[J]. 环境与职业医学.2012(29):107-110.

[12] 毕秋灵，胡建平. 中国人口自评健康期望寿命研究[J]. 中国卫生统计,2008(2):151-154.

[13] 李慧娟，徐凌忠，王兴洲等. 农村居民自感健康状况及影响因素分析.中国公共卫生,2008，24(7):851-853.

[14] 胡宏伟，李玉娇. 我国老年人自评健康状况及其影响因素研究:基于ordered probit 模型的估计[J]. 山西财经大学学报,2011,33(2):1-8.

[15] 刘恒，巢健茜，杨迎春，江莉莉. 老年人自评健康影响因素分析及程度比较[J]. 中国全科医学,2009(13):1161-1167.

[16] 胡月，龚磊，陈福宽等. 农村老年人自评健康状况的影响因素分析[J]. 中国卫生统计,2013(2):

232-235.

[17] 杨钰，李建新. 我国老年人自评健康影响因素分析[J]. 老龄科学研究,2017(5):23-35.

[18] 粟伟刚. 湖南省农村老人自评健康影响因素研究[D]. 湖南农业大学,2018.

[19] 李信兰. 吉林省老年人健康状况及其影响因素研究[D]. 吉林大学,2018.

[20] 陈敏霞. 收入对老年人自评健康状况的影响研究[D]. 首都经济贸易大学,2018.