1. 研究目的与意义
一、研究内容 转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好的维护人民群众健康的重要途径。
家庭医生是近年来政府着力推进的工作，但居民对此的认知程度和签约率到底如何。
本文以扬州市社区居民为例进行调查，了解居民认知情况、签约及状况及其影响因素，根据分析结果，对完善家庭医生服务提出对策建议。
2. 文献综述
国内外研究现状David Weller（1） 深入分析了澳大利亚、俄罗斯的全科医生地段负责制，即这些国家按照区域划分不同的地段，每个全科医生只负责属于自己地段居民的医疗健康，对他们实施首诊制。
确保每一个地段都拥有不同等级的医疗机构，实现资源均等化，形成有序的就医环境.Starfield（2）深入分析了英国初级卫生保健现状认为，英国能用很低的医疗陈本为社会底层人民提供优质连续的医疗卫生服务，是因为实施了社区家庭医生制。
这种制度对控制医疗费用和保障人民健康水平有很大作用。
3. 设计方案和技术路线
设计方案：1、资料收集，进行论文写作的准备工作。
2、通过文献阅读，对家庭医生签约服务的相关现状、问题、措施进行总结。
3、对扬州市居民对家庭医生签约服务的认知情况进行数据调查、收集。
4. 工作计划
1：开题设计 2022年11月底 资料查阅、选题、编写开题报告 完整的开题报告2：需求收集 2022年12月 阅读相关文献 确定论文的基本框架结构3：数据处理 2022年1月初 对数据进行加工处理 完成初稿4：修改完善 2022年3月 完善方法，对初稿进行修改 定稿5：最终完善 2022年56月 校对英文翻译，检查修改论文格式问题，提交论文，指导老师审核通过并同意答辩
5. 难点与创新点
通过对社区居民签约意愿进行回归分析得出需求、知晓和评价是影响居民签约的主要原因,而当前签约的发展空间较大。
另一方面通过构建结构方程模型验证了通过提高家庭医生的需求满足和改革认知水平可以借助工作预期的中介作用提高家庭医生工作参与的积极性,而当前需求满足尤其是工作回报的提升空间最大。
将签约服务的提供方和需求方结合起来,通过相关分析发现家庭医生工作参与水平较高的社区卫生服务中心的居民满意度水平、签约服务率和有效签约率也较高,验证了签约服务双动力机制之间的正向循环作用。
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