1. 研究目的与意义
呼吸道感染是临床常见的感染性疾病，其中以细菌感染情况最为常见。
发生呼吸道感染之后，临床常使用抗生素进行治疗，虽然抗生素具有抑菌、杀菌的作用，但是近年来抗生素的广泛应用甚至滥用，使得细菌耐药性问题逐渐凸显出来对于出现耐药性的患者，如果不进行抗生素的合理选择，不但难以达到理想的治疗效果，还有可能导致患者机体正常菌群发生紊乱，使感染情况更加严重，并会增加药物不良反应。
因此，临床中应当加强对呼吸道细菌耐药性以及抗生素合理使用问题的重视，提升抗生素的临床合理用药率。
2. 课题关键问题和重难点
（一）选取120（或者若干）名患者，收集呼吸道菌株标本，进行菌株的分离培养、鉴定及药敏实验，统计并分析呼吸道分离菌的分布情况。
难点：1.收集标本的过程耗时长且菌株的种类复杂多样，有革兰阳性菌、革兰阴性菌、非发酵菌及肠杆菌属。
2.对各种菌株的培养鉴定及药敏试验专业性比较强需要借助医院专业仪器如微生物检测仪，对所得的菌株进行系统性的分析需要较高的分析能力及逻辑思维。
3. 国内外研究现状（文献综述）
（一）呼吸道感染患者的细菌种类及药敏1.呼吸道感染病原菌分为肠杆菌、非发酵菌、葡萄球菌、链球菌及念珠菌属其中主要以革兰阴性菌为主，占70%以上。
常见分离菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。
2.常见感染性病原体分为：（1）上呼吸道感染：肺炎链球菌、流感嗜血菌及酿脓链球菌；（2）下呼吸道（社区）：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、军团菌及衣原体支原体；（3）下呼吸道（院内）：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、沙雷菌属及金黄色葡萄球菌；3.菌株对抗感染药物的药敏情况2.呼吸道感染病原菌中，肠杆菌对碳青霉烯类药物如氨苄西林、哌拉西林和头孢唑林耐药率较高，对阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮/ 舒巴坦敏感率较高；非发酵菌如鲍曼不动杆菌耐药现象最严重，铜绿假单胞菌对氨基糖苷类敏感性最高此类菌对洛美沙星、氨曲南和头孢吡肟耐药率较高，对加替沙星、米诺环素和多黏菌素 B 敏感率较高；革兰阳性球菌中葡萄球菌对青霉素、红霉素和阿奇霉素耐药率较高，对米诺环素、利奈唑胺和万古霉素敏感率较高；链球菌对克拉霉素、阿奇霉素和红霉素耐药率较高，对万古霉素、利奈唑胺、头孢吡肟敏感率较高。
4. 研究方案
首先对病原菌的检出，分析其菌种分布以及种类，然后通过拜访医生了解该医院的流行病学及经验性用药情况，根据各病原菌的耐药情况、毒副作用安全性及经济方面分析出医院对于呼吸感染的不合理用药，最后分析总结合理用药并推广。
5. 工作计划
一至二周：收集医院呼吸科室的呼吸道感染患者的菌株并分类。
第三周：查阅资料了解不同细菌或真菌对不同抗生素的耐药情况及不同抗生素对呼吸道不同细菌的耐药机理。
四至七周：定期拜访医生以及查阅资料了解医生对于不同病菌的经验性用药情况及常用于呼吸道感染治疗的抗生素种类。
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