1. 研究目的与意义
从2000年我国进入老龄化社会以来，对于老年人群体健康和医疗方面的关注逐渐引起了社会各方面的重视，建立健全医疗保险制度是最直接最有效的提升经济风险保护能力的措施。
尽管多年来我国通过努力已经构建了由三大基本医疗保险所形成的医疗保障体系，对于满足老年人医疗服务需求起到了显著的积极作用。
但制度的全覆盖并不意味着公平性的提高，城乡的分割、职业的分划导致新农合、城职保和城居保在保障范围、缴费标准、待遇水平以及报销比例等多方面均存在着较大差异现实生活中，老年人有病不治、小病拖大、因病致贫、因病返贫的现象时有发生。
2. 研究内容和预期目标
研究内容：本文首先在分析已有文献研究的基础上，首先肯定了我国当前社会医疗保险制度基本全覆盖的成果，同时也揭示出当前几种医疗保险制度运营差别的存在，进而引出本文的写作重点：医疗服务的影响因素以及分析不同医疗保险对我国城乡居民医疗服务利用的影响，运用实证分析的手段，并且试图做出有说服力的结论，为更好践行医疗保险制度对服务的利用提出政策建议。
拟解决的关键问题：1、着重分析了不同医疗保险对城乡医疗服务利用的影响机制。
2、为老年人医疗保险制度以更好地满足老年人医疗服务需求提出有效建议。
3. 国内外研究现状
根据以往过国外学者对于医疗服务的实证研究我们可以发现他们会从以下几个角度进行研究分析：
1. 影响医疗服务利用的因素：医疗作为一种服务是很难通过统一的标准来进行衡量和测定，根据以往国外学者对于医疗服务的实证研究我们可以发现，主要包括有收入、医疗保险、价格、年龄、教育、生活方式、性别等因素。Newhouse and Phelps分别对门诊服务和住院服务需求大的收入弹性进行估算，其结果表明门诊与住院的收入弹性均处于0.01-0.04之间，这说明医疗服务总的来说对居民是一种必需品。而在利用多国数据进行估计时,所产生的结果与上述结论有较大的差异，Newhouse通过观察13个发达国家的人均医疗费用，估算出居民的收入弹性在1.15-1.31 之间。研究中最为经典的便是Anderson与Newman在1972年建立的较为成熟的医疗服务使用模型，在该模型中认为，影响个体医疗服务利用的因素主要包含三个方面分别是先导因素、健康需求因素以及使能因素[7]，先导因素中主要包括的是个体的性别、年龄、居住地、婚姻状况等基本的个人因素，健康需求因素主要包括是个人对于自身的健康评价等与健康需求相关的影响因素，使能因素是指对个人医疗服务使用产生影响的其他相关因素，如家庭收入和医疗保障的情况：医疗保险、卫生人力资源和医疗设施等。这为之后进行医疗服务利用问题在变量选取上提供了较为可靠的理论依据。
而国内的研究大都表明医疗保险会显著增加居民的医疗卫生服务利用，而没有健康保险则会引起不良健康的风险。李茹、郑小华(2006) 通过四川省城市卫生服务调查资料分析城镇职工医疗保险对医疗卫生服务利用的影响，发现参加医疗保险的人群更多的利用高级别医疗机构的服务，未参加保险的人群较多地利用基层医疗机构的服务。王卫忠(2008)利用浙江新农合调查数据，发现新农合提高了农民的两周就诊率以及医疗卫生服务使用。高梦滔(2010)利用“农业部固定观察点数据”分析了新农合对农户医疗卫生服务利用的影响,表明新农合能够有效地增加农户对医疗卫生服务的利用，特别是对乡镇卫生院服务的利用。
4. 计划与进度安排
1、2022年11月，确定选题，收集文献资料，撰写开题报告初稿
2、2022年12月，完成开题报告修改、定稿，收集实证数据
3、2022年1-3月，完成毕业论文的初稿撰写工作
5. 参考文献
[1]王新军郑超医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响[J].财经研究,2014,40(12).
[2]刘勤周少波齐玉龙老年人慢性病378 例调查及老年健康管理模式探讨[J].中国现代医学杂志,2010,20(14).
[3]曹乾杜雯雯健康的就业效应与收入效应基于Heckman 模型的检验[J].经济问题探索, 2010(1).
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