1. 研究目的与意义
我国医疗保障制度改革由国企改革直接推动,改革前,在公费医疗和劳保医疗保障制度下,医疗费用连年增长、浪费惊人,国家财政不堪重负,而医疗效率又十分低下,同时带有严重的平均主义性质,职工干与不干一个样,干多干少一个样,难以鼓励先进,调动劳动者的劳动积极性,公费医疗和劳保医疗由于弊端重重已经到了积重难返、难以为继的地步,因此改革的主要任务就是要改变过去职工医疗费用由国家和用人单位统包、吃#8220;大锅饭#8221;的状况,抑制医疗费用的过快增长趋势,提高医疗服务的质量和效率。
在我国#8220;统账结合#8221;的基本医疗保障制度中,与社会统筹一样,个人账户是它不可缺少的一个组成部分,但非主体。
就目前我国医疗保险个人账户而言,管理成本高、约束功能和积累功能没有体现等等问题都指向了医疗保险个人账户制度,我们也认识到个人账户问题是一个复杂的体制性问题,需要加大研究和进行新的定位与思考。
2. 研究内容和预期目标
我国医疗保障制度改革由国企改革直接推动,参考了新加坡医疗个人账户的医疗保障制度模式,建立#8220;统账结合#8221;的部分积累制或混合制基本医疗保障模式,试图寻找适合我国国情的医疗保险发展模式。
这一制度模式的设计意图是以社会统筹来应对大病风险,以个人账户来应对平时的小病,支付平时的门诊医疗服务,从而使得参保职工大小疾病都能获得保障,以利于新旧医疗保障制度的平稳过渡。
个人账户制度的建立施行,一方面有利于抑制医疗费用过快增长的不良趋势,约束了个人不合理的医疗消费;另一方面,有利于注重效率,打破#8220;吃大锅饭#8221;的现象,在一定程度上也体现了公平。
3. 国内外研究现状
国内学者对于医疗保险制度的研究主要集中在以下两个层面上: (一)制度设计层面 李玲针对我国基本医疗保险制度中个人账户、统筹资金及统账结合方式等方面出现的问题与对策进行了探讨,认为统账结合模式公平性好、互济性强、分担责任明确,个人对自己账户基金使用方式具有选择权且支付比例调控性好。
进而得出结论:要坚持统账结合模式。
林枫分析了统账结合模式的预期目标,同时对比了#8220;通道式#8221;以及#8220;版块式#8221;模式的运行方式以及特点,并在此基础上提出了新型统账结合模式--#8220;双轨式#8221;,主要设想是将基本医疗保险与大病统筹医疗保险合二为一。
4. 计划与进度安排
1.比较研究(1)与相关保险个人账户的比较,主要同社会养老保险个人账户进行比较,找出医疗保险个人账户与其在理论和研究方法上的异同,综合借鉴相关的研究理论和方法。
(2)与不同国家的医疗保险制度进行比较,通过不同历史、不同文化、不同经济水平、不同政治制度,以及由此产生的不同医疗保险统账结合制度,比较研究他们形成的背景及各自的优缺点,指导社会医疗保险制度的调整和完善。
(3)社会医疗保险个人账户自身的比较。
5. 参考文献
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