1. 研究目的与意义
医疗保险支付制度改革关乎医改全局，甚至关系医保制度的成败。作为其核心内容的医保支付方式无疑是制度改革的重中之重。支付方式作为一种经济激励手段，关系到整个医疗服务体系的绩效。自城镇职工基本医疗保险制度推行以来，全国各地在医保运行和管理的实践中，根据当地的实际情况对支付方式进行了一系列的探索和改革，既有经验也有教训。
随着 1998 年城镇职工基本医疗保险制度的推行，10年来主要工作重点放在扩大覆盖面、提高补偿水平和加强服务管理方面。 随着基本医疗保障制度的全面覆盖， 对医疗费用的控制将会显得越来越重要，需方控制难以抑制医疗费用的过快增长，供方控制是国际管理的趋势，医疗保险（以下简称医保）费用支付方式是其中的一个关键环节。
目前，在我国比较广泛实行的是按服务项目付费，属于后付费制度。在这种支付方式下，付费方在医疗服务行为发生后按实际费用进行补偿，难以有效控制费用，从国内外医疗保险的经验教训来看，按项目付费这种单一的支付方式是造成过去几十年医疗费用上涨过快的一个重要原因。对支付方式的改革势在必行，国内各地在医保运行和管理的实践中，根据当地的实际情况对支付方式进行了一系列的探索和改革，取得了一些经验。
2. 研究内容和预期目标
本文针对中国医保支付方式的改革的历史进程以及现状，并结合当前人口年龄结构、经济水平、社会需求等多方面的变化趋势对医保支付改革进行探索与反思。
写作提纲如下：
第一部分：引言和文献综述（1）背景分析以及研究意义（2）文献回顾（3）研究方法、研究思路以及结构安排。
3. 国内外研究现状
20世纪 80年代以来，在医疗保险支付管理方面， 病例组合模 式在世界各国被广泛发展起来 。DRGs(DiagnosisRelated Groups)疾病诊断相关组法，作为病例组合的一种分类方案，最初是被用作对医院的质量、效率进行院间 、院内评比的量化指标，1983年以后与预定额付款制(PPS)相结合作为对医院出院病例费用补偿的依据，而且成为美国近20年来的唯一用于医疗保险支付制度中的病例组合方案，80年代中期以来，世界许多国家引进并参照DRGs模式建立本国的病例组合系统，如加拿大的CMGs(Case Mi x Groups)，英国的HRGs(Heahh Resource Groups)和 HBGs(Heahh BenefitGroups)，澳大利亚的AN—DRGs(Australia National DRGs)。
DRGs主要应用的目的是对医院进行合理的偿付。其基本思路是将临床特征相似 ，医疗费用(或住院天数)相近的病种合并成一个疾病组，再用统计学方法考察能否用手术 、抢救、 年龄等因素对该组疾病进一步划分，这样每组疾病可能分为若干个亚组，构成诊断相关组，每个相关组按相同标准支付费用。
美国享受老年医疗保险 (Medicaid)和贫困医疗补助公费医疗病例由实报实销改为预付款制，这一措施对控制医疗费用的不合理增长，提高医院的工作效率、保持医疗质量及推动医院间的评估起到了一定的作用，使DRGs在全世界名声大振，成为按病种支付制度的代名词，对全球医疗费用支付方式产生巨大影响，被认为是近20年来最有意义的改革措施之一 。
4. 计划与进度安排
1．2022年11月1日（本学期第九周）——完成选题工作；
2．2022年11月29日前——完成开题工作；
3．2022年3月13日前——完成初稿和中期检查工作；
5. 参考文献
[1] 宁艳阳,金仲夏,郭晓薇.医保制度须纳入健康中国整体规划[J].中国卫生,2018(11):64-66.
[2] 鲍向慧，唐淼龙.医保支付方式对提升医院管理能力的研究[J].中国社会医学杂志，2017，34（2）：117-119.
[3] 吴平.全民医保制度建设实现新突破的思考[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(89):201.
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